コスモライフ
メニュー
新着情報
こすもだより
会社概要
経営理念
保険選びのポイント
無料相談のご予約
相談会・セミナー
東京営業所
よくあるご質問
お問合せ
勧誘方針
プライバシーポリシー
リンク
採用情報
東京営業所 無料FP相談
ファイナンシャルプランナーによる無料FP相談のご予約・お申込みはこちらです。
1〜2営業日中に返信させていただきます。
お急ぎの場合はお電話にてご連絡下さい。
0120-705-075
※
印は必須項目です。
お名前
※
メールアドレス
※
お電話番号
ご希望の連絡方法
メール
電話
お問合せ内容
◎ご希望のお問合せ内容をチェックしてください(複数選択可)
加入保険の内容確認・見直し
年金の試算・個人年金のご相談
教育資金の試算・ご相談
相続に関するご相談
住宅ローンの試算・ご相談
ライフプランニングのご相談
◎その他、詳しい内容などございましたらご記入ください。
ご家族構成
● 夫
歳 ● 妻
歳
● 子供
歳
歳
歳
ご職業
会社員
公務員
自営
勤務先
ご希望の来店日時
◎無料保険相談ご予約をご希望の方は選択して下さい。
第一希望:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
(時間)
9時
10時
11時
12時
13時
14時
15時
16時
17時
18時
〜
第二希望:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
(時間)
9時
10時
11時
12時
13時
14時
15時
16時
17時
18時
〜
商品案内
今後、(有)コスモライフから保険商品に関する案内(メール)が必要な方は、□にチェックをつけて下さい。
上記フォームよりご送信いただくお客様の個人情報や、ご意見及びご質問の内容に関しては、当社「
プライバシーポリシー
」に従って厳重に取り扱います。 このフォームメールはSSL暗号化通信により保護されています。
また、お問い合わせの内容は、お客様への回答及び弊社のサービス向上に活かすためのもので、それ以外の目的で使用することはございません。
<個人情報保護法に基づく表記>
募集代理店 御中
今回提供する個人情報の貴代理店における利用目的が、貴社が委託を受けている保険会社の各種商品やサービスの案内・提供・維持管理であることを確認しました。
又、上記の保険会社の各種商品やサービスの案内等の為に、貴社がその提携先である保険会社の代理店と共同して対応する際には、個人情報が当該代理店に提供される事に同意します。
入力内容の確認
リセット